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Education thérapeutique :
Journée bilan du diabète

C’est une journée de consultation multidisciplinaire et d’éducation thérapeutique qui met en présence en un même lieu, dans le même temps :
- le patient et son conjoint,
- son médecin traitant,
- le diabétologue,
- l’infirmière d’éducation,
- la diététicienne,
- le podologue,
- l’infirmière libérale lorsqu’elle intervient,

Cette journée de bilan du diabète permet d’élaborer le plan personnalisé de soins et le programme d’éducation du patient.

Elle a lieu 2 fois par mois alternativement à l’hôpital de Villiers Saint-Denis et de Château-Thierry. Chacune des équipes qui l’anime comprend un diabétologue, une infirmière et une diététicienne, formées à l’éducation thérapeutique.
Un podologue et une psychologue du secteur libéral interviennent également.

Cette journée comporte 3 parties :
1 - La matinée où a lieu un atelier d’éducation thérapeutique :
- information et échanges sur le diabète,
- sur la diététique,
- sur l’exercice physique.
- formation pratique à l’auto surveillance de la glycémie,
2 - Le déjeuner pris en commun au restaurant thérapeutique avec pratique d’évaluation et d’éducation nutritionnelle par la diététicienne.
3 - L’après-midi où a lieu la consultation multidisciplinaire individuelle.

L’après-midi, le diabétologue et les différents intervenants sont à la disposition du médecin traitant pendant la consultation multidisciplinaire individuelle.

Le médecin présente le dossier clinique du patient et le motif de consultation, ensuite, l’entretien porte sur :
- La pratique de l’autosurveillance glycémique et l’analyse du carnet d’autosurveillance
- L’existence d’une hypertension artérielle, de son équilibre et d’une éventuelle autosurveillance
- L’existence d’une hypercholestérolémie
- La recherche de complications cardiologiques
- La recherche d’une artérite
- La recherche d’une rétinopathie, avec analyse du résultat du fond d’œil
- La recherche d’une néphropathie
- La recherche d’une neuropathie
- L’évaluation du niveau de sédentarité, la pratique et la nature des activités physiques
- La recherche d’une intoxication tabagique

Puis, l’examen clinique a lieu en insistant sur :
- Le poids, la taille, le périmètre abdominal
- La mesure de la pression artérielle
- L’examen détaillé des pieds avec commentaire spécialisé par le podologue : recherche des déformations des pieds, contrôle des pouls, examen au mono filament, prises d’empreintes plantaires, GRADATION du pied diabétique.

Le médecin traitant, en présence des autres acteurs et du patient, élabore une synthèse et une planification en fonction des besoins du patient. Il prévoit alors autant que de besoin une ou plusieurs des mesures suivantes :
- Modification éventuelle des traitements, passage à l’insuline si nécessaire
- Suivi par l’infirmière d’éducation,
- Suivi par la diététicienne
- Suivi psychologique
- Soins podologiques
- Prescription d’activité physique
- Consultations spécialisées éventuellement nécessaires ainsi que toute autre orientation qui serait judicieuse
- Accompagnement social par l’assistante sociale.

Un plan d’action le Plan Personnalisé de Soins (PPS) est alors établi en commun et communiqué à chacun des participants, y compris au patient. Il est de la compétence du médecin traitant d’assurer la mise en œuvre de ce plan d’action et son suivi. En lien avec le diabétologue, le médecin traitant dépiste les complications du diabète chez le patient et élabore le traitement.

Pour participer ou avoir plus de renseignements, téléphonez au 06 85 09 80 39, envoyez un mail à contact adiammo.org ou utilisez notre formulaire :



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